При партнёрских позициях клиента и специалиста в этих отношениях изначально присутствует неравнозначность. Пациент говорит о своей жизни, своем внутреннем мире и затрагивает многие интимные моменты. А значит он более уязвим. Позиция же терапевта не предполагает такого раскрытия. Безусловно мы работаем не в вакууме и приходя на встречу с психологом у нас есть информация о нем. Чаще всего мы живем в одном городе, можем оценивать внешний вид психолога, обстановку кабинета, особенности речи, наконец можно всегда встретиться на каких-то культурных мероприятиях и так далее. Но неравнозначность позиций клиента и специалиста заключается как раз в том, что психолог не использует информацию о себе сознательно как метод работы. То есть фраза «у меня так тоже было, и я расскажу, что я в этой ситуации сделала» не является психотерапевтическим вмешательством. (Исключения могут составлять некоторые техники когнитивно-поведенческой терапии, где терапевт на модели поведения может обучать чему-то).
Однако психолог — это не просто чистый экран, это живой человек и работает он своей психикой. Поэтому в некоторых ситуациях, особенно в случаях непростых психических состояний, терапевт может использовать так называемые интерпретации, ориентированные на себя. Попробуйте почувствовать разницу между фразой «у меня так было» и вот этой «возможно вам важно, чтобы я почувствовала себя сейчас беспомощной и смогла понять, что вы чувствуете». В первом случае терапевт транслирует свой опыт, во втором он перерабатывает эмоциональный опыт пациента.
Именно из-за этой неравнозначности позиций между пациентом и терапевтом невозможна дружба, любовные, финансовые и деловые отношения. Такие отношения нанесут существенный вред психотерапевтическому процессу и не являются этичными. Это звучит довольно стерильно. Однако, это вовсе не говорит о том, что отношения в терапии не настоящие, это подлинно человеческие отношения, с настоящими чувствами. Но которые имеют определенные границы, а именно рамки кабинета.
Еще одним важны этическим принципом является профессиональная компетентность специалиста. Другими словами, для того, чтобы практиковать психоаналитическую психотерапию необходимо пройти свой собственный личный психоанализ, обучение (в среднем длительность обучения, не включая ВУЗа начинается от 4 лет и больше), регулярно супервизировать свою работу у более опытных коллег в группе и индивидуально и быть частью какой-то профессиональной организации.
Работа с психологом обязательно конфиденциальна. Это значит, что психолог не будет рассказывать не просто о вас что-то, но и вообще о факте обращения за помощью. Когда специалист представляет случай на супервизии (супервизор кстати тоже гарантирует это правильно конфиденциальности и обязуется не разглашать информацию) все личные данные и факты истории, которые могут пациента идентифицировать изменяются, шифруются. Помимо этого, вы можете попросить объяснить психолога в каком методе он работает и механизмы действия, а также то, как будут проходить встречи и так далее.
В психотерапевтической работе недопустимы никакие формы дискриминации по признакам пола, возраста, социального статуса, национальности и так далее. Каждый человек имеет право получать качественную непредвзятую помощь.
Также довольно необычным является факт, что подарки терапевту так же не приветствуются, любой подарок следует рассматривать и обсуждать его значение в контексте динамических процессов, происходящих в терапии.
И в процессе психотерапии стоит воздержаться от любых действий, в том числе физических прикосновений (исключения могут составлять, например, техники танцевально-двигательной терапии). Мы специально создаем ситуацию, в которой нельзя делать, но зато можно говорить и фантазировать о чем угодно.
Этический кодекс психолога — это правила, выработанные годами трудом большого количества специалистов и проверенные опытом. Но не стоит рассматривать их в системе «преступления и наказания». Если что-то вызывает вопросы, сомнения всегда можно обратиться в этический комитет организации, к которой принадлежит специалист, где группы не включенных лично специалистов попробует разобраться с ситуацией. Психоаналитическая психотерапия невозможна в условиях лжи, замалчивания и искажения правды. Поэтому все вопросы можно открыто обсуждать!
Калинина Елена - методист Центра
