Часто я сталкиваюсь с простыми разделениями между психиатром и психологом, и, наверное, они имеют место быть, но только в том случае, если мы только начинаем знакомимся с сервисом психического здоровья.
Одна из таких идей связана с тем, что психиатр работает с людьми с психическими расстройствами и выписывает им таблетки, а психолог работает с людьми «условно здоровыми» и помогает им разобраться в жизненных ситуациях. В целом это определение не совсем точно. Начну я с психиатра. Хороший психиатр — это не машина по выписыванию и подбору таблеток. Чаще всего человек, который сталкивается с психическим расстройством, особенно впервые, растерян и не может описать того, что с ним происходит. Задача психиатра довольно сложная, во-первых, стать опорной фигурой для пациента, помочь ему ориентироваться в сервисе психического здоровья, дать максимально доступную и понятную информацию о его заболевании, подобрать лечение и, на мой взгляд, одна из важнейших задач, дать названия тем состояниям, которые человек испытывает. Вот тогда и появляются первые слова – галлюцинации, тревожность, голоса, беспокойство, замешательство и т.д., которые дальше пациент сможет использовать. Помимо этого, психиатр проводит работу с семьей пациента и помогает принять этот непростой опыт.
Может ли психолог работать с людьми с ментальными расстройствами? Да, может. Психоаналитическая психотерапия, в частности, прошла огромный, более чем столетний путь развития и благодаря усилиям блестящих психоаналитиков были открыты механизмы, позволяющие работать с психозами (труды М. Кляйн, теория мышления У. Биона и многие другие). Стоит уточнить, что такую компетенцию психологу нужно развивать отдельно, поэтому дополнительное образование здесь очень важно. К тому же классическая техника психоаналитической психотерапии существенно видоизменена. Например, одним из подходов может быть лечение с опорой на ментализацию, то есть развитие способности понимать чувства и мысли других людей и вместе с этим понимать лучше и себя. Часто индивидуальная психотерапия совмещается с участием в группах и обязательно с работой с семьей.
Теперь к еще одному сложному вопросу. Кто такие психотерапевты? У нас в стране мы можем видеть два направления среди специалистов. Один, это медицинский, где психотерапевт — это обязательно врач, который получил образование в медицинском ВУЗе. Второе направление — это когда психотерапией занимается психолог, прошедший соответствующую подготовку. В профессиональном сообществе сейчас ведутся жаркие споры на эту тему, но я, наверное, сосредоточусь на том, что главное понимать о человеке, который занимается психотерапией. Например, для того чтобы заниматься психоаналитической психотерапией необходимо выполнить следующие обязательные условия. Во-первых, специалисту нужно пройти свой личный психоанализ или психотерапию (это примерно 300 часов, в среднем 3-5 лет). Далее необходимо пройти обучение после окончания университета (базовая подготовка примерно 4 года, но обучение необходимо продолжать и дальше). Необходимо регулярно представлять свою работу более опытным коллегам как индивидуально, так и в группе (желательно вести пару случаев в течении нескольких лет под супервизией). И наконец, практикующему специалисту нужно состоять в какой-то профессиональной организации, которая присваивает различные уровни членства в зависимости от уровня, на котором находится специалист (например, для специалистов нашего Центра это Ставропольская краевая психоаналитическая ассоциация). Ну а если говорить в целом о пути развития психоаналитического психотерапевта или психоаналитика, то он занимает 15-20 лет. Собственно говоря, все эти вышеперечисленные требования и являются показателем качества работы.
Самое главное, что любой специалист с приставкой пси- должен оставаться человеком, работать с людьми, а не носителями диагноза и опираться на принципы гуманизма, честности и ценности человеческой жизни, чести, достоинства и свободы воли. Я искренне верю, что один человек в хороших отношениях может существенно изменить жизнь другого лучшую сторону.
Калинина Елена - методист Центра
